При работа в нормални условия
ежегодно през Клиниката по ендокринология и болести на обмяната към УМБАЛ
„Свети Георги“ ЕАД – Пловдив преминават около 1300-1500 болни с наднормено тегло и
затлъстяване с различни етиологични причини. За година назад има известен спад
на плановите хоспитализации заради епидемиологичната ситуация. Това съобщи
началникът на лечебното звено в най-голямата болница в страната проф. д-р Мария
Орбецова по повод Европейския ден за борба със затлъстяването – 19 май.
|
проф. Мария Орбецова |
През 2020 г. в Клиниката по
ендокринология и болести на обмяната са приети 350 пациенти по клинична пътека
„Метаболитен синдром“, при която основен критерий е затлъстяването. За сравнение
през 2019 г. техният брой е 520 души. Трябва да се вземе предвид, че около 80-85%
от пациентите със захарен диабет, най-вече с тип 2, са също със затлъстяване.
По тази причина към общия брой на заболелите може да се добавят още около 300
пациенти за 2020 г., и двойнно повече през 2019 г. „С това обаче не се изчерпва
броят на хоспитализираните със затлъстяване. При преобладаващата част от пациентите
с намалена функция на щитовидната жлеза, със заболявания на половите жлези,
надбъбречните жлези и хипофизата наднорменото тегло е основна клинична проява“,
обясни проф. д-р Мария Орбецова.
Клиниката по ендокринология и болести на обмяната към УМБАЛ
„Свети Георги“ ЕАД – Пловдив разполага и от години работи с професионален
био-импедансен анализатор на телесен състав „ТАНИТА“ ВС-420, включващ оценка на
количество и процент мастна тъкан, обясни проф. д-р Мария Орбецова. През 2020
г. в клиниката беше въведен в експлоатация модерен високотехнологичен
остеоденситометър. Той, наред с измерването на костна минерална плътност, може
да анализира и количеството мастна тъкан и преразпределението й в различни зони
на тялото.
В Клиниката по ендокринология и болести на обмяната има разработени диагностични и
терапевтични алгоритми при пациентите с наднормено тегло и затлъстяване.
Профилактиката на затлъстяването се базира на промяна в начина на живот –
правилно хранене и двигателна активност. Един от основните елементи на
превенцията и лечението е обучението. „Имаме разработени програми и провеждаме
структурирани индивидуални и групови обучения на пациентите със захарен диабет
и метаболитен синдром, включващи разясняване на правилата за водене на
здравословен начин на живот – диета, режими на хранене и физическа активност.
Организираме публични обучителни лекции в рамките на различни научни и социални
събития в областта на храненето и проблемите на наднорменото телесно тегло“,
каза проф. д-р Мария Орбецова.
Тя обяви, че Клиниката по ендокринология и болести на
обмяната разполага с методологична
визия, материален ресурс и кадрови капацитет за разкриване на специализиран
консултативен кабинет за диагностика, лечение и проследяване на пациенти със
затлъстяване и метаболитен синдром. Предвижда се това да стане след отзвучаване
на епидемиологичните ограничения заради COVID-19. „Усилията на екипа са насочени към
постигане на много добро сътрудничество с пациентите, за да се осъществи
успешна профилактика и лечение на този изключително важен здравен и социален
проблем – затлъстяването“, увери проф. д-р Мария Орбецова.
Затлъстяването в световен
план, както и у нас, засяга все повече и
по-младите възрастови групи. Целенасочено проучване на редовен докторант д-р
Петя Консулова от Клиниката и Катедрата по ендокринология върху
характеристиката на затлъстяването и метаболитния синдром, проведено сред 633 ученици в гр. Пловдив на възраст от 16 до
19 години, показва, че разпространението на наднормено тегло и затлъстяване е
15,49%. „Момчетата са два пъти по-силно засегнати от момичетата – 20,41% спрямо
10,65%“, посочи проф. д-р Мария Орбецова. Тя уточни, че децата и младежите до
18-годишна възраст са контингент на педиатрите и не подлежат на хоспитализация
в Клиниката по ендокринология и болести на обмяната.
Към днешна дата данните сочат,
че в България с наднормено тегло са около 30,2% от децата и младежите в
ученическа възраст от 6 до 19 години, от които със затлъстяване са 12,7%. В
света от този проблем към момента са засегнати 38 млн. деца под 5-годишна
възраст и 340 млн. деца и младежи между 5 и 19 години.
Наднорменото
тегло и затлъстяването представляват един от най-големите социално-медицински
проблеми на нашето съвремие.
По данни на Европейска Асоциация за изучаване на
затлъстяването 23,7% от възрастното население в България е със затлъстяване, а
34,5% - с наднормено тегло. Близки са наблюденията и на проф. Ана-Мария Борисова
от 2016 г. – затлъстяването сред населението над 20-годишна възраст у нас е 33,2%.
Значимо то е по-често при мъжете, отколкото при жените - 38,8% срещу 28,3%, за
разлика от световните тенденции. По данни на СЗО над 1.9 млрд. възрастни над 18
години са с наднормено тегло (39%), а над 600 млн. – със затлъстяване (13%). Малко
по-високи са процентите при жените. С наднормено тегло са 40% срещу 39% от
мъжете. Със затлъстяване са 15% жени и 11% мъже.
От първостепенно значение при проследяване на тези проблеми
е поставянето на точна диагноза, както и дали затлъстяването е самостоятелна
болестна проява или се явява компонент на друга патология, включително
ендокринологична. Това означава, че трябва да се установи има ли съпътстващи
хормонални, метаболитни и други отклонения и дали се асоциира с други синдроми
и нарушения, за да се изгради индивидуална терапевтична стратегия.
Според определението на СЗО затлъстяването представлява
хетерогенен многофакторен синдром на прекомерно отлагане на мастна тъкан в
тялото, което повлиява неблагоприятно върху здравето. Включено е в Международна
класификация на болестите като заболяване през 1948 г. Международната група по
проблемите на затлъстяването дефинира наличие на наднормено тегло при индекс на
телесна маса (ИТМ) >25 kg/m2, а затлъстяване − при ИТМ >30
kg/m2 за европеидната раса.
Затлъстяването е хронична болест, причинена от комплексно
взаимодействие между генетични, метаболитни и разнообразни фактори на околната среда (социални,
културални, психологични, поведенчески и социални), водещи до дисбаланс между
приема и разхода на енергия. То носи по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително хипертония,
метаболитен синдром и
захарен диабет тип 2, бронхиална астма, обструктивна сънна
апнея, някои видове рак, остеоартрит и пр. „Има много млади хора –
предимно жени, но и мъже, при които затлъстяването само по себе си води до
нарушения в репродуктивната функция и стерилитет, което не бива да се подценява“,
предупреждава проф. д-р Мария Орбецова.
Кампанията за
отбелязване на Европейския ден за борба със затлъстяването на 19 май e
проведена за първи път през 2009 г. от Националния форум за борба със
затлъстяването във Великобритания и Белгийската асоциация на пациентите със
затлъстяване. В България европейската инициатива се отбелязва от 2011 г. и
обединява специалистите по хранене и медицинските специалисти, пациентските
общности и редица организации в усилията за ограничаване на наднорменото тегло
и затлъстяването, в подкрепа на хората с този проблем.