петък, 27 август 2021 г.

МЗ с амбулаторна процедура за домашно лечение на пациенти с COVID-19

Министерство на здравеопазването изготви нормативна промяна, утвърждаваща създаването на амбулаторна процедура, заплащана от НЗОК. Тя включва диагностични и лечебни дейности и услуги, които ще се осъществяват в извънболничната помощ и които ще се предоставят на пациенти със заболяването COVID-19.

Тези диагностично-лечебни дейности включват и предписване на необходимите лекарствени продукти за домашно лечение на пациента, които ще се заплащат 100% от НЗОК. 

Предварителните разчети сочат, че за обезпечаването й ще са нужни около 8 млн. лева.

До две седмици в страната ще бъдат разкрити поне 150 COVID зони, каквато функционира в ДКЦ "Св. Георги". Там пациентите ще получават консултация, рентгенова снимка и препоръка за домашно лечение напълно безплатно, заяви здравният министър д-р Стойчо Кацаров.  

Той уточни, че те са предназначени за пациенти с леки или средно тежки симптоми, а в COVID зоните ще им бъдат изписвани и безплатни лекарства за домашно лечение. 

четвъртък, 26 август 2021 г.

Ръководството на МУ-Пловдив с отворено писмо до студентите

Академичен съвет

Пред прага сме на новата учебна година. И за сетен път сме изправени пред предизвикателството да работим и да се обучаваме в условията на доказана пандемия. Заповедта на ректорското ръководство Р-1350/20.08.2021 г. за организация на учебния процес през следващата учебна година предизвика напрежение сред някои, изразено бурно в социални мрежи и медии. За съжаление никой от протестиращите студенти не поиска разговор с нас по темата. Подобна организация на учебната дейност с изисквания в ситуация на COVID-19 пандемия се прави и в други университети в света – в САЩ стотици висши училища изискват студентите да са ваксинирани при началото на учебните занятия през есента. Това са университетите в Колумбия, Харвард, Принстън, Станфорд, Илиноис, УКЛА, Иейл и много други.  В Европа задължително ваксиниране се въведе за работещите в здравния сектор и обучаващите се в Англия, Франция, Германия. В Италия, Гърция и Франция парламентът одобри задължителната ваксинация в здравния сектор. Медицинските университети в тези страни предвиждат задължителна имунизация или антигенен тест за присъстващите студенти.

Благодарим за категоричната подкрепа на тези студенти и колеги, а те бяха стотици, които: разбраха правилно отговорността, която носим като обучители и обучаеми за опазване на индивидуалното и общественото здраве; са наясно, че вирусът SARS-CoV-2, болестта COVID-19 и настоящата епидемична обстановка представляват сериозна реалност; съзнават, че медицинското образование е специфично, изисква контакт с болни хора и техни роднини, множество комуникации, но и стриктно спазване на противоепидемични мерки и правила, съобразени с особеностите на медицинското обучение; не се поддадоха на провокации за бунт, заплахи за съд, публични протести, внушения за дискриминация и натиск за ваксинация, защото заповедта дава право на избор.

Всеки студент има право да учи и работи, а в медицината това право е свързано с определени задължения и дисциплина, защото носим гражданската и медицинска отговорност да пазим не само нас самите, но и колеги, пациенти и техни роднини, тъй като живеем и работим в общество.

Медицински университет - Пловдив желае да запази атмосфера на спокойствие и разбирателство в учебната си среда и не се стреми към насаждане на напрежение в обществото в условия на сложна политическа обстановка в страната.

На последния ректорски съвет предложихме уточнения в спорната за някои студенти  т. 3  с цел  осигуряване на повече информираност относно възможностите за вида на обучение, а именно:

Достъпът на студенти до клиничните учебни бази ще се съобразява стриктно с изискванията на ръководствата на лечебните заведения и необходимостта от преструктуриране на болничните звена, която ще се наложи от натоварването на здравната система. Студентите при влизане в практически занятия в учебните клинични бази следва да представят ясни данни за индивидуалния си статус по отношение на COVID-19 (наличие на валиден документ за ваксиниране или документ за преболедуване/антителен тест в началото на семестъра, антигенен или PCR тест), за оценка на риска от внасяне на инфекция при рискови болни и медицински персонал, минимизиране на шанса за предаване на зараза, опазване на индивидуалното и общественото здраве и стабилността на здравната система. За тези студенти, които при обективно доказани обстоятелства и медицински контра-индикации, не могат да се обучават присъствено, ще бъде осигурено адекватно присъствено обучение в Симулационния център или он-лайн обучение. Същите при болест, заразоносителство, карантина или други обстоятелства ще бъдат компенсирани с възможност за практическа работа с хоспитализирани пациенти след настъпване на промени, които ще позволят влизането им в присъствена среда. Желаещите да работят в  COVID-19 структури могат да компенсират част от практическите си занятия по вътрешни болести.

Призоваваме студентите да се съобразяват с правилата и да спазват противоепидемичните мерки. Подкрепяме правото им на личен избор, но следва да проявяват гражданска и медицинска отговорност, да уважават правото на здраве на пациентите, медицинския персонал и колегите си. Както и в предишни семестри, така и за този, МУ-Пловдив ще осигури необходимите комплекти от лични предпазни средства.

Предстои ни труден семестър. Заедно можем да преодоляваме предизвикателствата в образователния процес – не с гняв и ненавист, а с разбиране и диалог, основани на научна информация.



Проф д-р Мариана Мурджева, дм, мзм – Ректор

Проф д-р Ани Белчева, дм - Зам.-ректор по учебна дейност

Проф д-р Благой Маринов, дм - Зам.-ректор по научноизследователска дейност

Проф. д-р Диляна Вичева, дм - Зам.-ректор по международно сътрудничество и проектна дейност

Проф. д-р Анастас Баталов, дм - Зам.-ректор по учебно-болнична координация

Проф. д-р Иван Иванов, дм - Зам-ректор по управление на качеството

Проф. д-р Ангел Учиков, дмн - Декан на Медицински факултет

Доц. д-р Веселина Кондева, дм - Декан на Факултет по дентална медицина

Проф. Пламен Загорчев, дб, дбн - Декан на Фармацевтичен факултет

Проф. д-р Мария Семерджиева, дм - Декан на Факултет по обществено здраве

Доц. Мария Божкова, дм - Директор на Медицински колеж

Доц. Димитър Мирчев, диф - Директор на Департамент за езиково и специализирано обучение

Д-р Евгения Иванова-Бацелова - Началник Учебен отдел

 

сряда, 25 август 2021 г.

Удължиха извънредната епидемична обстановка с още 3 месеца


Правителството удължава извънредната епидемична обстановка с още три месеца.

Причината – навлизаме в нова пандемична вълна, съобщи след заседанието на Министерския съвет служебният здравен министър Стойчо Кацаров, който вчера призна, че вирусът го е изненадал с по-ранното си настъпване у нас.

„Регистрираме ръст на броя на заразените, регистрираме ръст и на броя на хоспитализациите и това налага да удължим епидемичната обстановка. Срокът се обосновава с това, че средната продължително на една пандемична вълна е около 2 месеца, два месеца и половина“, мотивира решението Кацаров. Така страната ни ще е в извънредна обстановка до края на ноември.


Той обясни, че е взета под внимание и особената политическа ситуация, в която се намираме и колко време ще продължи да работи настоящото Народно събрание и дали то ще успее да излъчи правителство. „Така че, тримесечния срок дава достатъчно гаранция за сигурност и възможност за налагане на противоепидемичната ситуация, в това число и около граничния контрол“, обясни здравният министър.

Удължаването на обстановката обаче засега не променя нищо, тъй като служебната власт ясно показва, че не смее да затегне мерките, за да не си навлече гнева на голяма част от обществото. И докато Кацаров не спазва собствения си пандемичен план, който иначе беше широко рекламиран, гърците показаха как трябва да се действа в условията на върлуваща опасна зараза.

понеделник, 16 август 2021 г.

Делта вариантът е вече доминиращият в страната

 Случаите на делта варианта на COVID у нас се увеличават.

84 случая на делта вариант на SARS-CoV-2, известен като Индийски вариант, са установени от НЦЗПБ чрез целогеномно секвениране от ново поколение. Анализирани са общо 85 клинични проби, информират от Министерство на здравеопазването.


При всички са установени вирусни варианти с повишено значение за общественото здраве, като от тях 84 (99%) са делта (B.1.617.2) и един е алфа (B.1.1.7). Клиничните проби са взети в периода 08-28 юли 2021 г. и са изпратени от 26 различни лечебни заведения от 18 области на страната. Най-много случаи на делта вариант от изследваните проби има в София и Бургас – по 15. 12 са във Варна, а 8 в Стара Загора. По пет случая има в Русе, Плевен и Смолян, както и по-малко в други градове на страната. 57 от заболелите се лекуват у дома, а 14 са хоспитализирани. Четирима са починалите, а 9 излекуваните.

четвъртък, 12 август 2021 г.

Областният щаб реши: Започва поетапно разкриване на леглата за COVID

Да започне поетапно разкриване на легла в болниците в Пловдивска област, които имат COVID отделения, реши на свое заседание Областният оперативен щаб. Това се налага поради факта, че областта се намира вече в оранжевата зона с 14-дневна заболеваемост от 106, 33 на 100 000 души население. Леглата в УМБАЛ „Свети Георги“ са запълнени почти напълно.     

Разкриването на нови легла ще стартира от болниците, които имат интензивни отделения. Останалите ще бъдат  в резерв и ще се включат при по-голямо увеличение на случаите. „Разписани са и мерки в Националния план за справяне с пандемията, които също ще се спазват“, уточни областният управител Ангел Стоев.

„Вече имаме опита от предишните вълни и ще го прилагаме“, 

каза директорът на РЗИ д-р Сийка Димчева. Ще се запази принципът да се заделя определен процент легла в болниците за пациенти на Спешна помощ. Преди затихването на епидемията, работеха 20 болници с COVID отделения в областта. Леглата, с които разполагахме до последната вълна бяха 1411. 1281 от тях са терапевтични, 129 – интензивни“, допълни тя. 

От идната седмица ще зачестят и проверките за спазване на противоепидемичните мерки в обектите с обществено предназначение. Те ще се извършват от екипи на РЗИ, Полицията и БАБХ.

Пловдивска област стои добре по отношение на ваксинирането. Процентът на ваксинация е 17,25, а като се прибавят и преболедувалите, процентът става 20,69. Напредва и темпът на ваксиниране от мобилните екипи в малките населени места и предприятията. Според областният управител хората трябва да осъзнаят нуждата от имунизация и да бъдат убеждавани, а не принуждавани.

                   Лекарите в щаба поставиха въпроса за обезпечаването с кадри на първа линия в COVID отделенията. Според тях трябва да бъдат възстановени същите възнаграждения, които са изплащани преди, за да могат да мотивират персонала, тъй като в момента има масов отлив от желаещи да работят в тези отделения. Отново бе коментирана нуждата от лекарства за лечение на COVID. След свое запитване областният управител е получил отговор от здравното министерство, че са взети спешни мерки за попълване на оперативния резерв от нискомолекулярни хепарини. Бе обсъдена и идеята за възстановяване на бившата Белодробна болница като лечебно заведение за лечение на COVID и постковид синдрома.

четвъртък, 5 август 2021 г.

Изчакването заради КОВИД-19 превръща хронични урологични заболявания в спешни

За обострянето на хроничните урологични заболявания не може с категоричност да се обвинява КОВИД-19. Но със сигурност изчакването и отлагането на лечението им заради пандемията превърна много от тях в спешни състояния, изискващи незабавна медицинска намеса. „При задаващата се четвърта вълна на коронавирусна инфекция пациентите в обострена фаза на хроничните урологични заболявания не бива да чакат. Имаме готовност и ресурси да поемем грижата за тях.“ Този призив отправи началникът на Клиниката по урология на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД – Пловдив доц. д-р Маджид Кадим. 

В ръководеното от него лечебно звено стриктно се спазват спуснатите нови препоръки на Европейската урологична асоциация. Те са структурирани в 4 категории. Първата група е за спешните случаи, в която попадат животозастрашаващите състояния, които не могат да се отлагат повече от 24 часа. С висок приоритет са пациентите с риск от прогресия на заболяването, от метастазиране, от загуба на функция на даден орган. При тях се допуска отлагане на лечението максимум до 6 седмици. В третата група са средните по приоритет случаи, при които се допуска отлагане до 3 месеца на лечението, но задължително с преоценка при влошаване на заболяването. В групата с нисък приоритет се включват пациентите, за които има малка вероятност от прогресиране на заболяването, развитие на метастази или загуба на функциите на орган. Единствено при тях за лечението може да се изчака до половин година. 

Общо 1266 пациенти са преминали през лечебното звено за последните 6 месеца. Броят на установените и доказани случаи на КОВИД-19 сред тях е 15. „Напълно вероятно е те да са значително повече, понеже при някои има безсимптомно протичане на коронавирусна инфекция. В началото на пандемията в Клиниката по урология се обособи сектор за лечение на такива пациенти. Наложи се персоналът ни да бъде подготвен за диагностициране и лечение на коронавирусна инфекция“, каза доц. д-р Маджид Кадим. 

Сред критичните случаи по време на пандемията, лекувани в Клиниката по урология на  УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД – Пловдив, е пациент с аденокарцином на простатната жлеза. Човекът постъпил по спешност. С изследванията се установили завишени стойности на туморния маркер PSA, а извършената биопсия потвърдила диагнозата и хистологично. Още в първите 24 часа след успешно преминалата операция пациентът повишил температура. Това наложило да му бъде направен PCR тест, който се оказал положителен за КОВИД-19. На пациента била проведена стандартна терапия за коронавирусна инфекция. „Оздравителният процес и възстановяването му от урологичния проблем бяха контролирани и протекоха нормално“, обясни доц. д-р Маджид Кадим. 

Пациент с остър обструктивен калкулозен пиелонефрит, със запушване на левия уретер и задържане на урина вследствие на заседнал камък постъпва по спешност в Клиниката по урология. Направен му е т. нар. висок дренаж с перкутанна нефростома. Междувременно телесната му температура се повишава и последвалото изследване с PCR тест доказва коронавирусна инфекция. Веднага е назначена стандартна по алгоритъм терапия за КОВИД-19. Благодарение на урологичното лечение камъкът е елиминиран и проходимостта на уретера – възстановена. Пациентът е изписан в добро общо състояние без дихателна недостатъчност. 

„Тези пациенти, прекарали КОВИД-19, както и всички лекувани в Клиниката по урология на УМБАЛ „Свети Георги“, се проследяват амбулаторно или стационарно в зависимост от тяхната патология. Целта е да имаме наблюдение върху състоянието им за евентуални усложнения “, увери началникът на лечебното звено доц. д-р Маджид Кадим. 

По време на пандемията в Клиниката по урология са лекувани много пациенти с невъзможност за отлагане остри и онкологични заболявания. Други пациенти, настанени за лечение от КОВИД-19 в други звена на УМБАЛ „Свети Георги“, са били консултирани и обслужвани от специалистите на клиниката при спазване на противоепидемичните мерки. „По време на пандемията целият персонал на Клиниката по урология на УМБАЛ „Свети Георги“ бе на първа линия, не е прекъсвал първичната спешна урологична помощ, както и диагностичния и терапевтичния процес“, заяви доц. д-р Маджид Кадим. Той подчерта, че голяма част от лекарите, сестрите и санитарите в ръководеното от него лечебно звено са прекарали коронавирусната инфекция – някои с типична клинична картина, други с леко или асимптоматично протичане. 

„Към настоящия момент броят на урологичните операции се нормализира. Страхът и паниката не са каквито бяха в началото на пандемията. Професионално, материално и емоционално е налице по-голяма готовност за бъдещи предизвикателства. КОДИД-19 промени нашето мислене, поведение и отношение към всичко около нас. Ние сме по-подготвени, по-внимателни, по-опитни и по-здравомислещи от преди“, обобщи доц. д-р Маджид Кадим.

понеделник, 2 август 2021 г.

Д-р Христиана Бацелова: Най-застрашени от COVID вече са младите хора и децата

Съвсем очаквано, за съжаление делта вариантът настъпва и у нас, най-вече в големите градове и по морето, където е пренаселено заради летния сезон и идват доста чужденци, които носят вируса. Това заяви пред БНР д-р Христиана Бацелова, епидемиолог и преподавател в МУ – Пловдив.

За съжаление четвъртата вълна на COVID- 19 вече настъпва и в България, а 50% от новите случаи са в Софийска, Пловдивска и Бургаска област и са от делта варианта, уточни тя.

Д-р Бацелова изрази притеснение, ча поради ниския процент ваксинирани българи можем да очакваме сериозно разпространение и повече хора, които ще имат нужда от медицинска помощ и хоспитализация.

Специалистката бе категорична, че най-застрашени са по-младите и децата. Тя отбеляза, че тази тенденция е вече видима в САЩ, защото първоначално при ваксинирането се е отдавал приоритет на по-възрастните и хронично болните, а сега се оказва, че младите и активни хора са незащитени.

В САЩ например най-често се хоспитализират пациенти между 20 и 30 години, все повече са и децата, каза д-р Бацелова. Тя препоръча при съмнение за инфекция с делта варианта да се направи бърз антигенен или PCR тест, за да се изключи коронавирусна инфекция и да има ясна диагноза, тъй като много заболявания имат сходна симптоматика – дразнене и болки в гърлото, повишена температура, главоболие, продължителна кашлица.
 Епидемиологът коментира и темата за третата доза ваксина, за която обаче трябва да има категорични препоръки от ЕМА и МЗ.

„Чисто логистично това не е трудно, можем много бързо да го организираме, защото имаме налични дози, а хората, които са получили първите две, просто ще трябва да отидат там. Но засега CDC не препоръчва масово поставяне на трета доза. Тези препоръки винаги се правят върху огромен брой научни доказателства, свързани с болестите и ваксините. Така, че оставаме в очакване на препоръки. В Израел се възприе да се поставя на най-възрастните над 75 години и на млади хора със заболявания, които не са изградили достатъчно добра протекция“, коментира д-р Бацелова.

Тя предположи, че ще бъде възможно да се комбинират ваксини, но по този въпрос ще се изчака позицията на ЕMA.
Д-р Бацелова горещо препоръча да се използват летните месеци и преди началото на есента хората да се ваксинират, като тази препоръка важи особено за медиците и за работещите в организирани колективи.

Според нея когато настъпи есента, при този нисък процент имунизирани от персонала на детските и другите социални заведения, опасността за децата е съвсем реална и трябва да се направи възможното тя да бъде избегната.

Специалистката бе категорична, че сега сме по-подготвени и в организационно отношение, и като логистика, но не трябва да пренебрегваме необходимостта от ваксиниране. Също така, обясни епидемиологът, в ход са и многобройни проучвания за създаването на лекарства срещу коронавируса.